​Безобидна ли ангина?

Ангина – заболевание, известное еще со времен Гиппократа, который описал ее признаки еще в V-IV веках до нашей эры. Но и в наши дни ангина не теряет своей актуальности, невзирая на столь длительную ее историю и достижения современной медицины. Ангине подвержены люди практически любого возраста, социального статуса и рода занятий.

Тонзиллит: первичный или симптоматический?

Название «ангина» является, скорее, историческим и происходит от латинского angene («сдавливать», «сжимать»).  Тем не менее, оно продолжает активно использоваться не только  в быту, но и в медицинской практике. Официальный же медицинский термин – острый тонзиллит. Он используется для обозначения воспаления миндалин и отражает суть происходящих местных процессов.

Ангину традиционно относят к ЛОР-заболеваниям, поскольку ее ключевым признаком является инфекционно-воспалительное поражение миндалин. Последние – особые лимфоидные образования, которые располагаются на стенках глотки. Поэтому лечение ангины у взрослых обычно проводит оториноларинголог. Неосложненными случаями ангины иногда может заниматься и терапевт.

Сегодня специалисты сходятся во мнении о том, что  ангину следует считать скорее общим инфекционным заболеванием с местными проявлениями в виде тонзиллита. Поражение миндалин – самый яркий, но не всегда единственный симптом ангины. В некоторых случаях общая интоксикация или нарушение работы внутренних органов становятся доминирующими и достаточно тяжелыми проявлениями заболевания.

Впрочем, далеко не всегда и вариант поражения миндалин – это истинная ангина. Горло у взрослых может давать о себе знать и при других, ангиноподобных, заболеваниях. Их причиной являются некоторые другие инфекции - дифтерия, скарлатина, корь, инфекционный мононуклеоз, сифилис. Возникающие при этом тонзиллиты называют вторичными или симптоматическими. А вот банальный вариант заболевания бактериального или вирусного происхождения считается первичной формой.

Многоликая ангина

В зависимости от характера поражения миндалин выделяют несколько разновидностей первичной ангины. Катаральная ангина. Характеризуется облегченным течением, не сопровождается гнойным воспалением. В данном случае поражается только слизистая оболочка. При лакунарной ангине в воспалительный процесс вовлечены лакуны – естественные углубления в виде каналов на поверхности миндалин. Фолликулярная ангина характеризуется поражением залегающей в глубине лимфоидной ткани. Именно эта форма болезни чревата тяжелыми осложнениями. Смешанная. Теоретически на поверхности миндалин могут образовываться участки с разной глубиной поражения ткани.

При неадекватной терапии часто отмечается трансформация разных типов воспаления с утяжелением течения болезни. При этом возможно развитие некротической формы, при которой происходит массивное гнойное расплавление тканей с образованием очагов распада (некроза).

Всему виной – инфекция

Причина любой первичной ангины – проникновение в организм инфекции. Заражение происходит чаще всего воздушно-капельным путем. Но возможны и другие пути проникновения возбудителя: с молочными продуктами, из полости носа (при наличии хронических риносинуситов), из кариозных зубов. Редко встречается гематогенный путь, когда инфекционный агент заносится в миндалины с током крови из отдаленных воспалительных очагов. Медицинская статистика показывает, что  одним из самых распространенных возбудителей бактериальной ангины у взрослых является B-гемолитический стрептококк. Он выделяет ряд токсинов и ферментов, что и обуславливает тяжесть заболевания. Эти вещества способны расплавлять ткани, разрушать стенки эритроцитов, усиливать проницаемость  сосудов, тормозить активность иммунного ответа, провоцировать температурную реакцию. Причиной тонзиллита могут быть  и другие возбудители.

Развитию острого тонзиллита способствуют любые состояния, приводящие к нарушению целостности защитного барьера на поверхности миндалин: нарушение баланса естественной микрофлоры полости рта и носоглотки; острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей; местное и общее переохлаждение; механическое повреждение слизистой оболочки глотки и миндалин; химическое и термическое воздействие на слизистую ротоглотки; иммунодефициты любого происхождения; курение, склонность  к аллергическим реакциям; наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Явные признаки

В ряде случаев не удается выделить главный предрасполагающий фактор. Чаще всего имеет место быть комплекс факторов.

Симптомы ангины у взрослого включают признаки поражения миндалин и общие проявления инфекции. Они возникают остро спустя 12-36 часов после заражения и быстро усиливаются. При этом основным источником дискомфорта обычно является горло, ангине у взрослых не свойственно преобладание интоксикационного синдрома. При тяжело протекающей стрептококковой инфекции заболевание может сопровождаться температурой от 38 до 39 градусов. К основным признакам ангины у взрослых относятся: дискомфорт при глотании в виде жжения, першения, царапания, вскоре сменяющийся болевыми синдромом. При ангине боль в горле возникает различной интенсивности, причем ее локализация соответствует расположению пораженной миндалины. Ощущения могут быть настолько сильными, что приводят к отказу пациента от питья и еды. Боль усиливается при глотании, кашле, разговоре. Она также может отдавать  в ухо. Происходит увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов. Повышение температуры тела, как правило, происходит уже в первые часы заболевания. При этом выраженность лихорадки в целом соответствует тяжести воспаления. Длительно сохраняющаяся температура ангине взрослого не свойственна. Продолжительная или повторно возникающая лихорадка свидетельствует об осложнениях. Общая интоксикация проявляется в виде недомогания, головной боли, астении. Эти симптомы чаще всего сопровождают стрептококковую инфекцию.

Осмотр горла при тонзиллите позволяет выявить покраснение, отечность и увеличение пораженной миндалины. В воспаление нередко вовлекаются небные дужки и прилегающая часть мягкого неба. При тяжело протекающей фолликулярной ангине процесс может распространяться практически на всю глотку.

Как и чем лечить?

Характер изменения миндалин зависит от формы заболевания. Катаральное воспаление характеризуется отсутствием признаков нагноения. При лакунарной ангине естественные углубления миндалин расширены и заполнены гноем. Он образует легко снимающийся рыхлый налет бело-желтого цвета. А в случае фолликулярного тонзиллита появляются множественные просвечивающие очаги нагноения.

Как и чем лечить ангину у взрослого? Действительно ли нужно обращаться к врачу или достаточно методов народной медицины?

Ангина – отнюдь не безобидное местное воспаление, а чреватая осложнениями инфекция. Поэтому ее лечение должно быть комплексным и проводиться под контролем врача. Это позволит воздействовать не только на основные симптомы болезни, но и на ее причину. Грамотная и своевременная терапия острого тонзиллита является профилактикой осложнений и перехода воспаления в хроническую форму. Обращение к врачу необходимо.

К основным задачам  лечения ангины   у взрослого относят ликвидацию возбудителя, уменьшение выраженности болевого синдрома и облегчение общего состояния. Для этого применяются различные лекарственные средства общего и местного действия в сочетании с диетой, полосканиями, ингаляциями, орошениями. Антибиотики при ангине у взрослых используются только по назначению врача в случае тяжелой и осложненной бактериальной инфекции. При этом подбор препарата производится с учетом вида возбудителя.

  Ольга Рытова, врач-терапевт участковый поликлиники №2 городской клинической больницы имени архиепископа Луки города Тамбова.