Избыточный вес как фактор риска

Еще совсем недавно казалось, что вопрос ожирения волнует преимущественно жителей Соединенных Штатов Америки, поскольку пристрастие к фастфуду, малоподвижный образ жизни там вылились, по сути, в проблему национального бедствия.

По данным Всемирной организации здравоохранения, официальная статистика ожирения в мире насчитывает около 1,9 миллиарда человек. Из них более чем 640 миллионов с чрезмерной полнотой. Настораживает  и то, что постоянно растет число детей и подростков с избыточным весом – более 42 миллионов детей и подростков до 15 лет. Процент их по развитым странам колеблется от 31 до 17Такой высокий процент детского ожирения объясняется малой подвижностью прежде всего подростков из-за их увлечения компьютерными играми, частыми перекусами высококалорийными чипсами и бургерами и прочим фастфудом.

Актуальна проблема ожирения и для россиян – примерно 24,9% общего населения страны. Ожирение среди россиян всех возрастов прогрессирует из-за отсутствия физических нагрузок, несбалансированного высококалорийного питания. Наряду с увеличением числа тучных людей среди взрослого населения прогрессирует и статистика ожирения среди детей и подростков: около 12% детей и подростков имеют избыточный вес, а 5% уже страдают от избыточной полноты. Основные причины ожирения следующие:

- алиментарная, то есть обусловленная несбалансированностью между поступлением в организм калориями и их тратой; этот тип ожирения наиболее распространен и связан с питанием, в большей степени – с перееданием;

- эндокринная, то есть обусловленная недостаточной активностью желез внутренней секреции. А это, утверждают специалисты, от 10 до 13 % всех случаев ожирения;

- церебральная, то есть обусловленная нарушением регудяции центров голода и аппетита. Это примерно 2-3% всех случаев ожирения;

- генетические нарушения.

Ожирение становится одной из глобальных проблем человечества, бороться с которой пока не очень получается.

Из-за отрицательного действия лишнего веса на сердечно-сосудистую систему статистика заболеваемости в России связаны друг с другом. Рост количества полных людей повлиял на более частое возникновении е у них как атеросклероза, так и других заболеваний сердца, внутренних органов.

Высчитать избыточный вес можно благодаря индексу массы тела (BMI) — величине, определить которую несложно, поделив массу тела человека в килограммах на возведенный в квадрат рост в метрах. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) людьми с избыточным весом стоит считать тех, чей BMI находится в пределах 25–30 кг/м2. Если индекс превышает это значение, то человек считается страдающим от ожирения.

Меняются и гендерные тенденции: если раньше от ожирения в развитых странах страдали преимущественно женщины, то теперь тренд поменялся. Более того, толстеть жители таких стран начинают смолоду. Примечательно, что число не в меру толстых мужчин во всем мире за 33 года возросло с 29 до 37%, а женщин — с 30 до 38%. Следует понимать, что курение, алкоголизм и нищета повышают риски набора лишнего веса. Если нынешние тенденции сохранятся, ожирение скоро обгонит курение и станет ведущей причиной смертности, которую можно было бы предотвратить.

Более того, если в ближайшее время не удастся остановить эпидемию ожирения, то рост продолжительности жизни человека остановится, и процесс может повернуть в обратном направлении.

Ожирение является существенным фактором, определяющим вероятность смерти человека. Так, доказано, что и общее ожирение, и абдоминальное (преимущественно в области живота и верхней части тела) связано с повышенным риском преждевременной смерти.

Однако врачи говорят о «парадоксе ожирения»: несмотря на то, что оно является фактором риска гипертонии, сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца, исследования указывают на то, что при наличии лишних килограммов люди с этими заболеваниями зачастую имеют более благоприятный прогноз, чем пациенты с нормальным весом.

В медицине существует много способов определения «правильного» веса – в зависимости от роста, возраста, особенностей телосложения. Существует определенный статистический медицинский показатель – индекс массы тела. Чтобы вычислить свой индекс массы тела (ИМТ), вес (кг) нужно разделить на рост (м) в квадрате:

Следует обратить внимание на то, что  рост берется в метрах, а не сантиметрах.

Если  ИМТ человека оказался больше 25, то стоит задуматься о снижении веса. У тех, чей ИМТ 25–29, риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и гипертонической болезни, на 70 % выше, а при ИМТ 29–40 – в 3 раза выше по сравнению с теми, кто обладает худощавой комплекцией.

Еще один важный статистический показатель, позволяющий определить степень вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и гипертонической болезни, – индекс «талия/бедра» (ИТБ).

Этот показатель указывает на тип распределения жировой ткани. В большинстве случаев ожирение обусловлено избыточным употреблением пищи, то есть несоответствием между энергетическими затратами и количеством полученных калорий.

Чем же опасен избыточный вес?

У полных людей быстрее развивается атеросклероз – сужение кровеносных сосудов, что, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на артериальном давлении. Помимо того что ожирение способствует повышению уровня холестерина в крови, у полных людей сердце вынуждено работать значительно активнее. Ведь у людей, страдающих избыточным весом, ему надо обеспечить кровью, помимо обычных органов и тканей, также и жировую ткань. Эти дополнительные нагрузки на сердце предрасполагают к развитию гипертонической болезни.

Кроме того, ожирение способствует развитию ряда других заболеваний, в том числе желчно-каменной болезни, хронических холециститов и панкреатитов, нередко излишний вес сочетается с сахарным диабетом. Все они также увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Статистика неумолима: почти у половины больных гипертонической болезнью повышение артериального давления вызвано избыточной массой тела. Люди с избыточной массой тела страдают гипертонией примерно в 6–8 раз чаще, чем люди с нормальным весом. Каждый лишний килограмм – это повышение давления приблизительно на 2 мм ртутного столба. Кстати, на начальных стадиях развития гипертонической болезни у полных людей рецепт лечения прост: нужно худеть!

Автор:    заведующая отделением профилактики поликлиники №2 городской клинической больницы имени Архиепископа Луки  г. Тамбова, врач-терапевт Анастасия Просветова