Как распознать саркоидоз

Саркоидоз – доброкачественное системное заболевание, поражающее мезенхимальные и лимфоидные ткани организма, избирательно локализуясь в легочной системе, кожных покровах, в области глаз, слюнных желез, сердца или почек, реже в других органах и тканях. В основном саркоидозом болеют люди молодого возраста, чаще женщины.
До 90% случаев саркоидоза приходится на органы дыхания с поражением легочной ткани и прилегающих лимфоузлов, остальные 10% распределяются между кожей, зрительным анализатором, печенью, селезенкой и другими органами: наиболее часто встречается саркоидное поражение кожи (48% – подкожные узелки, узловатая эритема), глаз (27% – кератоконъюнктивит, иридоциклит), печени (12%) и селезенки (10%), нервной системы (4—9%), околоушных слюнных желез (4—6%), суставов и костей (3% – артрит, множественные кисты пальцевых фаланг стоп и кистей), сердца (3%), почек (1% – нефролитиаз, нефрокальциноз) и других органов.
Точные причины возникновения саркоидоза неизвестны. В настоящее время считается, что возникновению этой патологии способствует несколько причин, связанных с иммунными, биохимическими и генетическими нарушениями. Заболевание не считается заразным, его передача от больного человека здоровому невозможна.
Основными симптомами саркоидоза являются: общая слабость, повышенная температура, боли за грудиной, кашель, кожные высыпания.
Диагностика саркоидоза основана на выявлении характерного клинико-рентгенологического симптомокомплекса Верификацию диагноза осуществляют на основании гистологического исследования биоптатов пораженных органов и тканей: чаще всего- внутригрудных лимфатических узлов, лёгких. При этом, наиболее информативными методами являются: трансбронхиальная внутрилегочная биопсия, трансторакальная пункционная биопсия под контролем КТ. Узловатая эритема саркоидных гранулём не содержит, поэтому биопсия её элементов не имеет диагностического значения.
Прочие методы диагностики (УЗИ или КТ ОБП, ЭГДС, клоноскопия, ЭХО-КГ, МРТ головного мозга, рентгенограмма или КТ костной системы, МРТ при скелетно-мышечных симптомах) являются вспомагательными и используются для диагностики его внелегочных форм.
Поскольку в большинстве случаев заболевание может спонтанно регрессировать, на ранних стадиях болезни предпочтение отдается тактике динамического наблюдения. Анализ результатов обследования позволяет врачу подобрать эффективную схему терапии и спрогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса. Показаниями к медикаментозной терапии являются: прогрессирующая форма саркоидоза, генерализованные и смешанные его типы, множественные поражения легочных тканей.
Курс лечения включает применение стероидов, противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов, антиоксидантов и длится не менее 6 месяцев. Комбинации и дозировки лекарственных средств подбираются лечащим врачом индивидуально. Терапию начинают обычно с максимальных доз, постепенно снижая их до минимальных эффективных. Лечение стероидами чередуют с применением нестероидных противовоспалительных средств. Пациент должен регулярно посещать фтизиатра и проходить рентгенологическое обследование. Больные саркоидозом делятся на 2 группы: лица с активно текущим патологическим процессом и пациенты, прошедшие курс лечения. После наступления ремиссии заболевания, человек состоит на диспансерном учете в течение 2-5 лет.
Пульмонологическое отделение Тамбовской областной больницы является – единственное в регионе, где проводится комплексное соматическое обследование и лечение данной категории больных.
После исключения туберкулёзной инфекции и онкологического процесса, с учетом сопутствующих заболеваний, специалист-пульмонолог определяет долгосрочную тактику ведения каждого конкретного пациента с диагнозом «саркоидоз», в том числе — кратность динамического наблюдения, частота инструментальных обследований.
За последние 3 года в отделении пролечено 412 пациентов с диагнозом «саркоидоз», что составляет почти 10 процентов от числа всех пролеченных в отделении.
В 2018 году специалисты областной больницы провели видеоконференцию для врачей лечебных учреждений региона по актуальным вопросам выявления, дифференциальной диагностики, лечения и наблюдения за данной категорией больных.