Новый штамм коронавируса «кракен»

Насколько опасен новый штамм коронавируса «кракен», ждать  ли обновленную вакцину, и  почему участились случаи тяжелой пневмонии. Интервью с  инфекционистом Владимиром Чулановым.

В  России впервые выявлен подвариант «омикрон»-штамма коронавируса XBB.1.5, получивший прозвище «кракен»  — самый заразный из  всех предшественников. Что происходит с  «нестрашным» «омикроном», почему снова на  слуху тяжелые случаи с  попаданием в  реанимацию и  защитят  ли прививки? На  эти вопросы «РГ» ответил главный внештатный специалист Минздрава России по  инфекционным болезням Владимир Чуланов.

«Кракен» получил свое название в  честь морского чудовища, якобы утаскивавшего на  дно корабли. Насколько он  опасен?

Владимир Чуланов: В  Европе его пока немного, как сообщает европейский CDC  — примерно 2,5% от  общего количества случаев. А  вот в  США этот вариант во  многих штатах уже доминирует. Конечно, пришел он  и  к  нам  — ведь границы не  закрыты.

Потенциал распространения у  этого варианта высокий. По  прогнозам европейских специалистов, в  Европе он  может широко распространиться уже в  феврале.

Что касается его свойств, это еще один подвариант «омикрона», и, судя по  первым наблюдениям, он  ничем экстраординарным нам не  грозит. У  него более высокая скорость распространения, и  он, по-видимому, в  большей степени способен ускользать от  нейтрализующей активности антител. Но  особо опасным он  себя не  показал. Более тяжелое течение, более высокая патогенность  — не  про него. При этом главное, что, судя по  зарубежным источникам, вакцины против него все  же работают.

За  рубежом уже ревакцинируют обновленными вакцинами. У  нас пока старые, на  основе исходного уханьского штамма. Хотя на  днях правительство упростило порядок регистрации вакцин, адаптированных под новые штаммы, значит, вскоре должно начаться их  производство. Подскажите, что лучше: ревакцинироваться старой вакциной или подождать, когда выпустят обновленную?

Владимир Чуланов: Прошлым летом, если помните, у  нас уже вовсю доминировал «омикрон». Но  наши вакцины на  основе первичного штамма все равно показали хороший уровень защиты.

Уточню еще раз, прививки защищали и  от  тяжелого течения инфекции, и  от  смерти при заражении уже последующими штаммами коронавируса.

В  августе прошлого года, когда уже доминировал «омикрон», мы  провели исследование, проанализировав истории болезни двух тысяч больных. Абсолютное большинство скончавшихся пациентов не  были ревакцинированы. У  них прошло более восьми месяцев после последней прививки.

Решение упростить порядок допуска обновленных вакцин  — это очень разумно. Вакцины, конечно  же, нужно обновлять. С  гриппом это делается, как мы  знаем, каждый год. Тем  же путем нужно идти и  для COVID-19. Тем более мы  ведем постоянный мониторинг и  понимаем, какие штаммы актуальны.

Ждать обновленную вакцину все  же смысла нет. Имеющаяся вакцина работает, поэтому мой совет: привиться и  спокойно ждать появления новой вакцины для последующих ревакцинаций. Напомню, до  сих пор актуальна рекомендация делать очередную прививку каждые полгода.

Если «омикрон» и  «кракен» не  стали более патогенными, чем можно объяснить участившиеся случаи попадания заболевших в  реанимацию?

Владимир Чуланов: Усиления патогенных свойств, повторю, не  произошло. Хотя коронавирус, как и  другие вирусы (тот  же вирус гриппа), продолжает постоянно изменяться. В  целом можно сказать, что «омикрон» приобрел свойства меньшей патогенности, но  большей контагиозности (способности к  быстрому распространению)  — и  это хорошо укладывается в  теорию эволюции.

Мы  для вируса  — «кормовая база». Ему невыгодно убивать свою «кормушку», и  больший шанс сохраниться у  тех вариантов, которые менее патогенны, но  быстрее передаются. Эволюция так и  пошла. Был момент, когда появился штамм «дельта»  — случайная мутация, результат которой оказался более опасным по  сравнению с  предшественниками. Но  ее  в  итоге вытеснил «омикрон».

Так что общая логика в  развитии коронавируса  — снижение патогенности и  увеличение контагиозности возбудителя.

Почему  же тогда на  слуху новые тяжелые случаи?

Владимир Чуланов: Относительно общего количества случаев COVID-19 доля тяжелого течения и  летальных исходов сейчас намного меньше. Это действительно так. Что касается знаменитостей, попавших в  реанимационные отделения с  тяжелой пневмонией,  — об  этих случаях широко говорят просто потому, что это известные люди.

Инфекция никого не  обходит. За  первую неделю января COVID-19 заболели 22  тысячи человек. Для такой большой страны, как наша, это относительно немного. Но  по-прежнему есть люди, которые болеют тяжело, и  каждый день регистрируется несколько десятков смертей. Хотя по  сравнению с  другими причинами, например, сердечно-сосудистыми заболеваниями, это уже совсем невысокие цифры.

Просто известные люди, заболев и  попав в  стационар, напоминают нам, что проблема не  ушла прежде всего для групп риска.

Кто в  этой зоне высокого риска?

Владимир Чуланов: Тут ничего не  изменилось: в  группе риска по  COVID-19 люди старше 60  и  люди с  хроническими заболеваниями. По  гриппу еще и  маленькие дети, до  пяти лет, и  беременные.

В  исследовании, о  котором я  упомянул (тогда, в  августе, еще была высокая заболеваемость и  довольно высокий уровень смертности), мы  составили «портрет» пациента, у  кого самый высокий риск погибнуть от  коронавируса.

Оказалось, это пожилой мужчина, средний возраст 76  лет, и  в  более чем половине случаев имеющий минимум одно хроническое заболевание. Чаще всего  — сердечно-сосудистую патологию, на  втором месте  — сахарный диабет.

Вот для таких людей COVID-19 по-прежнему серьезная угроза и  тяжелого течения, и  неблагоприятного исхода. Для них особенно важно сохранять разумное, осторожное поведение в  периоды подъема респираторных инфекций  — это касается не  только COVID-19, но  и  гриппа.

Но  народ сейчас вернулся к  беспечной модели поведения: никто особо не  бережется...

Владимир Чуланов : Между тем для людей старшего возраста надевать маски в  людных местах очень важно и  для защиты от  гриппа, и  от  коронавируса. Это снижает риск инфицирования. Ну  надеваем  же мы  шапки в  холодную погоду, и  никто не  считает, что это лишнее.

И, несомненно, нужно продолжать ревакцинацию, даже несмотря на  то, что штаммы коронавируса меняются.

Россия > Медицина > rg.ru , 13  января 2023 > №  4262228 Владимир Чуланов. Интервью Ирины Невинной.