Септический шок в акушерстве

На врачебной конференции в ГКБ № 3 им. И. С. Долгушина г. Тамбова обсудили тему «Септический шок в акушерстве. Клинические рекомендации». С докладом выступил врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации К. П. Архипов. 

Сепсис — это патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного воспаления на инфекцию различной природы, приводящая к остро возникающей органной дисфункции. Возбудителями инфекции являются не только бактерии и вирусы, но и в редких случаях могут быть грибы, простейшие паразиты, насекомые. 

Септический шок — это наиболее тяжёлый вариант течения сепсиса, характеризующийся выраженными циркуляторными, клеточными, метаболическими нарушениями, которые обусловливают повышение риска летального исхода. Материнский сепсис определяется как опасное для жизни состояние, определённое как органная дисфункция, связанная с инфекцией во время беременности, родов, постабортного или послеродового периода.

К основным факторам риска развития сепсиса и септического шока в акушерстве относятся инфекции, связанные с беременностью, с хирургическими процедурами и инфекции, не связанные с беременностью, но происходящие чаще во время беременности. По данным Глобального исследования материнского сепсиса (GLOSS) наиболее распространёнными источниками материнских инфекций были генитальные (эндометрит и хориоамнионит) или мочевые пути, кожа или мягкие ткани, дыхательные пути и аборты.   

В случае септического шока определяющее значение будет иметь клиническая картина сепсиса, критерии были подробно изучены в ходе конференции. На конференции разобрали вопросы диагностики септического шока в акушерстве. Выбор метода инструментального исследования будет зависеть от локализации предполагаемого очага инфекции и должен быть выполнен в максимально сжатые сроки. Были изучены вопросы консервативного и хирургического лечения. Был приведён анализ статистических данных по больнице за последние несколько лет.