Тамбовские медики применяют эффективные методы лечения аневризм аорты

В отделении сосудистой хирургии Тамбовской областной больницы освоена и внедрена методика резекций аневризм брюшной аорты с протезированием. За 2018 год выполнено10 оперативных вмешательства по поводу аневризм аорты. Раннее выявление и плановое хирургическое лечение аневризм аорты оправдано низкой интраоперационной летальностью и хорошими результатами.
Аневризма аорты – патологическое локальное расширение участка магистральной артерии, обусловленное слабостью ее стенок.
По данным ВОЗ аневризма брюшного отдела аорты занимает десятое место среди всех причин смерти. Факторами риска формирования аневризм аорты считаются пожилой возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, табакокурение и злоупотребление алкоголем, наследственная отягощенность.
Аневризма брюшной аорты проявляется преходящими или постоянными разлитыми болями, дискомфортом в области живота, отрыжкой, тяжестью в эпигастрии, ощущением переполнения желудка, тошнотой, рвотой, дисфункцией кишечника, похуданием. Часто больные самостоятельно определяют наличие усиленной пульсации в животе. При объективном осмотре определяется напряженное, плотное, болезненное пульсирующее образование.
С учетом клинического течения различают неосложненные и осложненные аневризмы. Наиболее опасным, жизнеугрожающим осложнением является разрыв аневризматического мешка, сопровождающийся массивным кровотечением с формированием гематом. Известно, что в подавляющем большинстве случаев (до 95 %) разорвавшаяся аневризма локализуется дистальнее почечных артерий и разрыв происходит, как правило, в забрюшинное пространство. В части случаев при разрыве аневризмы брюшной аорты в забрюшинное пространство кровотечение может быть невыраженным, что позволяет у ряда пациентов своевременно установить диагноз и провести хирургическое лечение. К другим осложнениям относятся тромбозы аневризмы, тромбоэмболии артерий, флегмоны окружающих тканей вследствие инфицирования аневризмы.
В диагностике аневризмы аорты используется эхокардиография, ультразвуковая допплерография (УЗДГ) грудной/брюшной аорты. Компьютерная томография (МСКТ) грудной/брюшной аорты является «золотым стандартом» в диагностике аневризм. По результатам комплексного инструментального обследования принимается решение о показаниях к оперативному лечению аневризмы аорты.
При бессимптомном непрогрессирующем течении аневризмы аорты пациенту показано динамическое наблюдение у сосудистого хирурга и УЗДГ контроль один раз в полгода. Для снижения риска возможных осложнений проводится гипотензивная и антиагрегантная терапия, снижение уровня холестерина. Оперативное вмешательство показано при аневризмах брюшной аорты диаметром более 5 см или при увеличении аневризм меньшего размера более чем на 0,5 см за полгода.
Разрыв аневризмы аорты является абсолютным показанием к экстренному хирургическому вмешательству. Хирургическое лечение аневризмы аорты заключается в иссечении измененного участка сосуда, ушивании дефекта, либо его замещении сосудистым протезом. Альтернативой открытому сосудистому вмешательству служит эндоваскулярное протезирование аневризмы аорты с установкой стента.