В Тамбовской областной больнице проводится диагностика туннельных поражений

В последнее время растет число заболевших туннельным синдромом. Это неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Медики стали диагностировать этот недуг гораздо чаще во многом благодаря развитию новых технологий и методов высокоточной диагностики.
Туннельные синдромы по разным источникам составляют 23-40% всех заболеваний периферической нервной системы.
Синдром онемения в руках может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего эта болезнь начинается в период гормональной перестройки организма, после 40 - 45 лет. В возрасте до 30 лет синдром онемения в руках встречается примерно в15 раз реже, чем в возрастной группе 40 - 60 летних. Туннельный синдром считается социально значимой патологией, поскольку им чаще страдают лица трудоспособного возраста. Среди признанных инвалидами вследствие дорсопатий шейного отдела в РФ 24,7% имели клинические признаки туннельных невропатий.
Наиболее распространенный из всех туннельных синдромов – синдром карпального канала встречается чаще всего у женщин. В течение жизни с ним сталкивается около 10% от числа всех живущих на нашей планете представительниц прекрасного пола. Мужчины тоже болеют, но примерно в 4 раза реже женщин.
Туннельное поражение периферических нервов подразумевает локальное нарушение функции нерва в результате острого или хронического сдавления нерва. Всего компрессионные невропатии рук и плечевого пояса составляют 83,1%, нервов ног и тазового пояса – 16,9%.
Основные возможные причины развития туннельных синдромов:
- стереотипные движения и однотипная физическая нагрузка;
- микротравматизация нерва в области анатомического туннеля;
- кратковременное значимое позиционное сдавление;
- сужение канала в результате отека, разрастания фиброзной ткани, костно-суставной травмы;
- наследственная предрасположенность.
К факторам риска развития туннельных синдромов относят:
- сахарный диабет
- ревматоидный артрит
- гипотериоз
- алкоголизм
- беременность
- костные аномалии
- профессии, связанные с вибрацией, холодом, стереотипными движениями, продолжительным удержанием конечности в одной позе, занятия определенными видами спорта, домашняя работа
Симптомы, общие для туннельных невропатий:
- боль, онемение, чувство жжения и парестезии – самая начальная фаза компрессии нерва;
- фаза чувствительных нарушений;
- фаза утрата функции, развитие двигательных нарушений в мышцах;
- гипотрофия и атрофия мышц

Основные методы диагностики туннельных синдромов:
Клинические методы, т.е те признаки, которые заставляют пациента обратиться к врачу. К сожалению, клиническая диагностика является не вполне объективной или объективной становится уже при развитии осложнений. В целом информативность клинической диагностики на сегодняшний момент составляет от 10 до 20% .
Диагностические методы: рентген, МРТ, УЗИ-диагностика нерва. Достоверность этих методов в диагностике туннельных синдромов составляет 40-50%.
Все вышеперечисленные инструментальные методы диагностики позволяют выявить компрессию нерва, уровень компрессии нерва, но без функциональной оценки нельзя сказать, как этот нерв работает и насколько он жизнеспособен.
Нейрофизиологическое тестирование (Электронейромиография (ЭНМГ)) – позволяет оценить функциональное состояние нерва. По сути дела во всем мире ЭНМГ является золотым стандартом выявления туннельных поражений. Информативность ЭНМГ при исследовании туннельных синдромов составляет 84-89%
Электронейромиография (ЭНМГ) - это современный высокоэффективный комплекс методов диагностики функционального состояния нервно-мышечной системы, основанный на регистрации и качественно-количественном анализе различных видов электрической активности нервов и мышц.
Суть метода заключается в искусственной стимуляции электрическим током слабой силы определенных периферических нервов с последующей оценкой показателей. Метод ЭНМГ основан на способности нервной ткани проводить электрические импульсы и на способности мышечной ткани сокращаться под воздействием нервного импульса. Если повреждён нерв, то импульс проходит по нему медленнее, мышца сокращается позже и с меньшей силой, чем у здорового человека.

Основные задачи электронейромиографической диагностики туннельных невропатий:
- дифференциальная диагностика с иными причинами поражения периферических нервов;
- определение поражения нерва на уровне туннеля;
- уточнение качества поражения – преимущественно чувствительное или преимущественно двигательное;
- определение точного места поражения нерва – важно для проведения микрохирургических операций;
- оценка степени поражения, наличия осложнений;
- оценка динамики в процессе лечения.

Электронейромиографическая диагностика туннельных поражений проводится в нашей области только в Тамбовской областной клинической больнице им. В.Д.Бабенко в отделении функциональной диагностики высококвалифицированными специалистами на специальном электронейромиографическом оборудовании, имеющим международный сертификат.