Венозный инфаркт головного мозга

Этой теме была посвящена врачебная конференция, которая состоялась сегодня в ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д. Бабенко". С докладом выступила врач-невролог 2-го неврологического отделения для больных с ОНМК Юлия Александровна Крылова.

Венозный инфаркт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое возникает при тромбозе мозговой вены или дурального синуса. Это состояние характеризуется сохраняющимся артериальным притоком, но отсутствующим венозным оттоком. Венозные инфаркты морфологически отличаются от артериального инсульта. Различие состоит в том, что полнокровие, стаз, диапедезные кровоизлияния, а также мелкие очаги некроза не сопровождаются патологическими изменениями артерий области поражения. Венозный инфаркт также не имеет контурированного очага в пределах какой-либо магистральной артерии, ишемия носит вторичный характер, а выраженный отек является фактором, располагающим к кровоизлиянию.

В докладе было отмечено, что в среднем фиксируется 3-4 случая венозного инфаркта на 1 миллион взрослого населения в год, причем 3 пациента из 4 –женщины. Центральные венозные тромбозы являются причиной 1-2% всех инсультов. У женщин церебральный венозный тромбоз диагностируется чаще: в возрастной группе от 31 до 50 лет - 72%.

В своем выступлении Юлия Крылова подробно остановилась на причинах возникновения тромбоза синусов и вен мозга (генетические и приобретенные), среди которых: инфицированная травма черепа, внутричерепная инфекция, локальная инфекция, сепсис, рак, дегидратация и другие патологические состояния. Спровоцировать тромбоз может прием оральных контрацептивов, гормональная заместительная терапия, противоопухолевые препараты, дефицит протеинов S и C, антитромбина III, мутации Factor V Leiden, а также патология системы крови.

Что касается симптомов венозного инфаркта, то основные из них - головная боль, судорожный синдром, психомоторное возбуждение, угнетение сознания, двигательные и зрительные нарушения, а также нарушение чувствительности и координации.

На сегодняшний день основными методами диагностики являются: осмотр глазного дна, исследование ликвора, МРТ головного мозга+МР синусография, КТ головного мозга. Что касается лечения венозного инфаркта, то применяется патогенетическая, антикоагулянтная, а также симптоматическая терапия.