Диагностика дифтерии: методы лабораторного подтверждения диагноза

Дифтерия - это болезнь, которая, казалось бы, уже принадлежит прошлому, однако это не совсем так. Вплоть до настоящего времени случаи дифтерии продолжают регистрироваться, и взрослые и дети могут быть заражены этой бактерией. По этой причине очень важно понимать порядок и время сдачи анализов на дифтерию.

Дифтерия - это заразное заболевание, которое возможно только при передаче от человека к человеку. Однако носитель токсигенного штамма также может являться опасностью. Носители производящего токсин штамма могут быть асимптоматическими, и найти их можно только при проведении специальных лабораторных исследований.

Болезнь дифтерии вызывается бактериями Леффлера. Эти бактерии передаются воздушно-капельным путем при кашле, чихании или дыхании. Кроме того, бактерии могут находиться на поверхностях предметов обихода и, иногда, в зараженной пище.

При этом бактерии дифтерии могут сохранять свою жизнеспособность в течение 5–6 месяцев на различных предметах, до 5 недель в пыли и до 20 дней в воде и молоке. Прямые солнечные лучи и высокие температуры неблагоприятно влияют на жизнеспособность бактерии.

Если есть контакт с носителем токсинирующего штамма дифтерии, вероятность заболевания составляет примерно 15-20%. Первые симптомы проявляются через 2–10 дней, среди которых повышение температуры до 38–39 °С, боль в горле и затрудненное глотание. Признаки дифтерии похожи на симптомы ангины, но существуют также и другие специфические признаки.

Одним из главных отличительных признаков является образование плотных пленок на миндалинах. Свежую пленку можно снять достаточно легко, но со временем она сгущается и становится плотной. Если попытаться снять такую пленку, то под ней может образоваться кровоточащая эрозия.

Дифтерия не страшна только сама по себе, но и ее осложнениями, среди которых инфекционно-токсический шок, поражение сердечной мышцы, поражение периферических нервов, нарушение свертываемости крови, осложненное стенозом гортани круп и дистрофические процессы в почках.

В середине XX века дифтерия была распространенной проблемой и была причиной осложнений, связанных с риском для жизни, у каждого пятого взрослого пациента и каждого десятого ребенка. Однако, благодаря вакцинации, заболеваемость дифтерией значительно сократилась. Последние официально зарегистрированные случаи дифтерии в России были единичными.

Для диагностики дифтерии проводится обследование пациентов с подозрением на заболевание, а также регулярный серомониторинг у населения. Лабораторная диагностика может быть затруднительной, особенно если пациент обращается к специалисту уже после начала приема антибиотиков. Для выявления токсичности бактерии может применяться метод ПЦР, однако отдельные штаммы могут оказаться "безопасными", но при некоторых условиях стать опасными для человека.

Какие анализы на дифтерию назначают?

Для установления диагноза дифтерии используются несколько методов: бактериологический, серологический, ПЦР-анализ и клинический анализ крови.

Основным методом является микробиологическая диагностика дифтерии, которую проводят при характерных симптомах на миндалинах, подозрении на инфекционный мононуклеоз, паратонзиллярный абсцесс или ларинготрахеит. Если результат отрицательный на этом этапе, то дифтерию можно исключить.

Также для профилактических целей бактериологическое исследование назначается для людей, поступающих на лечение или работу в закрытых учреждениях, таких как психоневрологические стационары, противотуберкулезные учреждения или дома для детей. Это поможет предотвратить вспышки инфекции в закрытых учреждениях.

Для бактериологического исследования забирают мазок с пораженной поверхности, который помещают в транспортную среду. Ответ на наличие дифтерийной палочки в биоматериале и обнаружение токсигенных свойств обычно приходят через 5-7 дней. Если в результате исследования обнаружен нетоксигенный штамм, то проводится профилактика по назначенной врачом схеме. Если же обнаружен токсигенный штамм, то пациенту назначается полный курс лечения, а его контактные лица обследуются.

Дополнительным методом является ПЦР-диагностика, которую назначают так же при характерных симптомах. Материал для ПЦР-исследования забирают из очага поражения и помещают в специальную среду. Интерпретируют результаты так же, как и при бактериологическом методе. Если выявлен токсигенный штамм, то пациенту назначается срочное лечение.

Анализы на антитела к дифтерии, такие как РПГА или ИФА, используются для оценки уровня иммунитета и защищенности от инфекции. Рост титров противодифтерийных антител более чем в 4 раза в течение двух недель является дополнительным критерием для установления диагноза. Кроме того, для серомониторинга определение уровня антител проводится у «индикаторных» групп. Выявленный уровень антител также указывает на необходимость дополнительной вакцинации.

Клинический анализ крови является вспомогательным методом для определения наличия бактериальной инфекции, но не позволяет точно отличить дифтерию от других заболеваний. Для его проведения также берут кровь из вены. Анализ занимает всего 1-2 рабочих дня. При бактериальной инфекции повышается уровень СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Как и где сдать биоматериал на исследование: полезные советы

Испытать удачу и не сдавать анализы на дифтерию не стоит. Хотя эту проблему считают практически забытой, все еще существует угроза, в основном для людей с низким уровнем иммунитета. В этой статье мы расскажем о том, как сдать анализы на дифтерию, какие типы анализов бывают и где их можно сделать.

Где сдать анализы на дифтерию

Сдать анализы на дифтерию можно не только в государственных клиниках, но и в частных лабораториях. Если речь идет о крови, то для этого в большинстве лабораторий даже не нужно направление врача. Однако стоит учесть, что провести специальные анализы на дифтерию уже не все лаборатории. Поэтому перед походом на анализы лучше заранее уточнить этот момент.

Забор материала лучше проводить в клинике со собственной лабораторией, особенно если нужны бактериологические и ПЦР-исследования. Точность результатов данных анализов в значительной мере зависит от того, как правильно соблюдались правила забора мазков, а также условий хранения и транспортировки материала. Если на любом из этих этапов возникнут нарушения, можно получить ложный отрицательный результат.

Государственные учреждения проводят все эти исследования бесплатно при наличии направления. В частных лабораториях придется заплатить и за само исследование, и за взятие биоматериала. Однако, качество оказываемых услуг обычно выше. Например, в некоторых лабораториях результаты исследования можно получить на электронную почту или проверить в личном кабинете пациента, что значительно упрощает процесс.

Как узнать уровень защиты от заболевания

Если вам действительно важно знать, насколько вы защищены от дифтерии, можно сдать анализ на уровень иммуноглобулинов, ответственных за борьбу с этой болезнью. Узнать это можно путем крови из вены.

В заключении следует напомнить, что иметь отличный иммунитет против дифтерии на самом деле крайне важно, особенно если у вас сниженные показатели. Если вы заболели ангиной, или у вас есть подозрение на другие заболевания, это отличный момент, чтобы сдать анализы на дифтерию. Лучше перестраховаться и избежать риска столкнуться с "одиночными случаями" дифтерии, которые все еще регистрируются в России.

Фото: freepik.com