Диагностика трихомониаза: методы и стоимость исследований

Трихомониаз является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Наиболее интересно, что это заболевание чаще встречается, чем гонорея и сифилис вместе взятые. Однако, трихомониаз может протекать бессимптомно и вызывать серьезные осложнения. Поэтому очень важно знать, как его выявить своевременно и какие анализы нужно сдать для обнаружения этого заболевания.

Трихомониаз это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое вызвано одноклеточным простейшим трихомонадой. Этот организм очень нестойкий к внешним условиям и не может выжить при высушивании. На влажном белье трихомонада сохраняется только 2-3 часа, а ее могут уничтожить даже обычная водопроводная вода всего за несколько минут. Это значит, что заболевание передается только через половой контакт и не может быть зараженным бытовым путем.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, каждый год около 143 миллионов человек заражаются трихомониазом по всему миру. По данным из России, в 2015 году диагноз трихомониаза был поставлен у 92,1 тысячи людей. Однако, согласно исследованиям, в разных странах заболевание выявляют у 2-85% мужчин и 12-65% женщин, обратившихся по поводу уретрита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Важно отметить, что такая разница в показателях может быть связана с точностью лабораторной диагностики трихомониаза.

Если рассматривать данные, относящиеся к России, то около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20-40% посещений в гинекологические клиники у женщин, обусловлены трихомонадной инфекцией.

Показания для проведения анализа на трихомониаз

Трихомониаз, иногда, не имеет ярких клинических проявлений. Вплоть до половины случаев заражения у женщин проходят бессимптомно, и часто данное заболевание обнаруживается уже при обследовании по поводу осложнений, таких как бесплодие, невынашивание беременности, сальпингоофорит и эндометрит. Трихомонады, вызвавшие данную инфекцию, существенно увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки.

Трихомониаз, поражая половые пути и уретру, вызывает воспалительную реакцию и микроскопические кровоизлияния, что нарушает защитный барьер и делает организм подверженным любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки собираются в очаге поражения, что делает организм более подверженным к ВИЧ-инфекции. Вероятность заражения зависит от концентрации иммунных клеток в местах соприкосновения с вирусом.

У женщин симптомами трихомониаза являются болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах и мочеиспускании. Выделения желтоватого цвета из половых путей имеют пенистый вид и неприятный запах. У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями для мужчин являются простатит и везикулит. Иными словами, трихомонада может стать причиной хронического простатита у 29% пациентов.

Российское общество дерматовенерологов и косметологов рекомендует проводить диагностику трихомониаза при следующих случаях:

• Воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
• Обследовании партнеров во время планирования беременности;
• Во время самой беременности;
• Перед урологическими и гинекологическими операциями;
• При бесплодии;
• После незащищенного полового контакта.

В данном материале будут рассмотрены основные методы лабораторной диагностики трихомониаза, за исключением клинической диагностики, которая основывается на анализе клинических симптомов и данных об анамнезе (истории болезни).

Методы лабораторной диагностики могут быть подразделены на 4 вида: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический.

Микроскопия — это основной метод лабораторной диагностики трихомониаза. Для исследования материала, который наносится на предметное стекло, используется нативный или «влажный» мазок. Если пройдет достаточно мало времени с момента взятия биоматериала и заболевание проявляется ярко, то чувствительность метода достигает 70%, а специфичность — 100%. Если прошло больше времени с момента взятия биоматериала или заболевание протекает скрыто, то чувствительность этого метода значительно снижается.

Кроме исследования влажного мазка, биоматериал может быть обработан различными красителями, что позволяет врачу выявить под микроскопом клетки трихомонады определенного размера и формы.

Метод культурального исследования используется в случае, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами. Биоматериал помещают на питательную среду (посев). Чувствительность этого метода достигает 95%, но его недостатком является длительность исследования.

Молекулярно-генетические методы включают в себя различные виды ПЦР, NASBA и другие реакции, которые выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР обладает порядка 88–97% чувствительности, а по некоторым данным - от 55 до 95%. При использовании ПЦР метода вместе с культуральным исследованием вероятность выявления болезнетворного микроорганизма значительно повышается.

Серологическое исследование - определение в крови антител к трихомонаде, используется как дополнение к первым трем методам. Хотя этот метод можно использовать для определения присутствия антител в крови, после заражения они сохраняются только около 1 года, и этот метод может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Поэтому результаты должны быть оценены комплексно с использованием других методов лабораторной диагностики.

Таким образом, для достоверной диагностики трихомониаза необходимо использовать комплекс методов лабораторной диагностики.

Подготовка к забору биоматериала и исследованию

Для того чтобы определить уровень антител, вам необходимо будет сдать кровь, а для проведения остальных исследований, как правило, берут соскоб из уретры. У женщин также может браться материал из влагалища или из цервикального канала, так как здесь концентрация трихомонад будет самая высокой.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз не рекомендуется мочиться около двух–трех часов. Правила для женщин несколько строже. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. Также желательно воздержаться от использования свечей, спринцеваний и половых актов на 1–2 дня до обследования, так как все эти процедуры могут нарушить состав микрофлоры исследуемой области, что может привести к неточным результатам.

Для проведения ПЦР можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму, которые следует собрать в специальный стерильный контейнер врача.

Анализ на трихомониаз, который вызывается одним из опаснейших венерических заболеваний, можно провести разными методами. Как и любой анализ, диагностика трихомониаза занимает время и требует точности.

Среди всех методов обнаружения трихомонады самым быстрым считается микроскопия нативного мазка. Этот анализ желательно проводить через 10 минут после сбора материала. Если провести микроскопию в указанные сроки, возможно получить предварительный результат уже через час. К сожалению, в реальности такой быстрый анализ возможен только в урологических или гинекологических клиниках, оснащенных собственной лабораторией для проведения микроскопических исследований.

Анализы на трихомониаз могут быть также получены из окрашенных мазков. В таком случае результата следует ожидать на следующий день или на следующий день после сдачи.

Важно заметить, что помимо обнаружения трихомонад можно также обнаружить косвенные признаки о воспалительных процессах.

Результаты, полученные при ПЦР-исследовании, могут быть получены через 1-2 рабочих дня. Однако, если трихомонады обнаружены, результаты анализа могут быть уточнены через некоторое время.

Культуральный метод диагностики трихомониаза является самым продолжительным. Обычно на этот анализ уходит более недели. Время занимает распределение материала на питательную среду и наблюдение за ростом микроорганизмов на ней. Однако, если в течение всего периода, отведенного для роста, обнаружение трихомонады не произошло, то результат считается отрицательным.

Анализ крови на трихомониаз можно сдать в течение 1-2 рабочих дней. Если результат показал, что в крови обнаружены антитела, это может значить либо то, что пациент болеет трихомониазом, либо перенес его в прошлом. Отрицательный результат может означать либо низкий уровень антител, либо отсутствие заболевания. Также возможен сомнительный результат, в котором необходимо повторное исследование через 1-1,5 недели.

Анализ на трихомониаз может быть проведен различными методами и стоимость их проведения будет различаться. В столичных медицинских учреждениях за забор мазка из уретры или влагалища потребуется оплатить около 400 рублей. Взятие крови обойдется в 150-200 рублей. Если речь идет о сдаче мочи или спермы, то стоимость контейнера уже включена в стоимость исследования.

Стомость микроскопии мазка составляет от 450 до 600 рублей в зависимости от выбранной лаборатории. ПЦР-исследование безразлично к виду материала обойдется в 300-450 рублей. Но анализ на трихомониаз культуральным методом может не проводиться в каждой клинике, а если и проводится, то стоимость за такое исследование составит от 800 до 1300 рублей. Примерно в 600-800 рублей обойдется серологическая диагностика трихомониаза по крови.

Данный анализ важен для выявления венерического заболевания, которое может протекать бессимптомно и быть причиной серьезных осложнений. Поэтому его проведение позволит своевременно начать лечение в стертой форме болезни. Однако, важно помнить о профилактике половых инфекций и использовании барьерных методов контрацепции.

Фото: freepik.com