Как избавиться от кашля: направления терапии и лекарственные средства
Одним из внутренних механизмов борьбы человеческого организма с заболеваниями является кашель, подаренный природой. Его главная задача – защитить нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. А раздражение рецепторов дыхательных путей или плевры вызывает сигнал, который направляется в кашлевый центр, находящийся в продолговатом мозге.
Этот центр принимает сигнал и в ответ вызывает реакцию, задействуя мышцы гортани и бронхов. В результате кашель может проявляться в виде острой или хронической формы, быть сухим или влажным, приступообразным или постоянным. Наиболее важная функция кашля – вывод мокроты из бронхов вместе с возбудителями заболеваний.
Однако, сильный кашель может принести много неудобств и стать причиной обращения к врачу. В таком случае, грамотный специалист поможет определить не только причину, но и способ избавиться от кашля.
Статья о видах кашля и способах лечения
Кашель — это один из наиболее распространенных симптомов, с которым часто обращаются к врачу. Но прежде чем начинать лечение, необходимо точно выявить его причину. Ведь кашель может быть вызван не только заболеваниями дыхательных органов, но и другими факторами, такими как нарушения в работе пищевода, наружного слухового прохода, диафрагмы и др.
Причины возникновения кашля могут быть самыми разными: воспаления, химические раздражители, механические воздействия, температура и другие факторы. Поэтому для эффективного лечения необходимо установить характер и особенности кашля, а также выявить причину его возникновения.
Механизм формирования кашля известен в деталях: он начинается с глубокого вдоха, затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. При кашле внутригрудное давление достигает 140 мм.рт.ст и более, что приводит к выведению мокроты из бронхов.
Кашель сопровождает многие заболевания, от ОРЗ до сахарного диабета, и может быть вызван приемом некоторых лекарств. Поэтому необходимо учитывать характер кашля и его особенности при назначении лечения.
Говорить о лечении "просто кашля" и о видах средств от него нельзя. Лечение должно зависеть от причины возникновения кашля. Поэтому при обращении к врачу необходимо сообщить о всех сопутствующих симптомах и характере кашля для более точного диагноза и назначения эффективного лечения.
Сухой кашель, также известный как непродуктивный, происходит без выделения мокроты. Обычно с ним связаны такие неприятные ощущения, как першение или саднение в горле, а также постоянное раздражение внутри глотки, вызывая покашливание или приступы кашля различной интенсивности.
Возникает сухой кашель при таких заболеваниях, как грипп, парагрипп, респираторный хламидиоз, корь и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению.
В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать клетки, такие как антиген-специфичные T-киллеры, которые атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны вызывать раздражение рецепторов бронхиального дерева, что приводит к сухому кашлю.
При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой с постоянным навязчивым кашлем поступают в головной мозг, что в конечном итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра и утомительным и изнурительным приступам лающего, отрывистого кашля. Дети могут переносить сухой кашель тяжелее и из-за него могут появляться рвота и спазмы.
Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по трем направленностям.
В первую очередь, они способны смягчать слизистую горла и уменьшать воспалительный процесс. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства, такие как полоскание горла соляным раствором, настои трав, употребление меда или теплого молока с маслом, а также такие препараты, как «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции.
Во-вторых, они способны снижать чувствительность рецепторов, передающих сигнал в кашлевой центр. Некоторые травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара) оказывают подобное действие.
В-третьих, препараты могут подавлять симптомы сухого кашля на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия делятся на 2 группы: наркотические и ненаркотические. Наркотические средства содержат кодеин или декстрометорфан, которые можно приобрести только по рецепту врача. Они обычно применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не может быть устранен с помощью средств из других групп.
Ненаркотические препараты центрального действия являются более совершенными, не вызывают привыкания и не оказывают угнетающего действия на дыхательный центр. Они содержат такие компоненты, как бутамират, глауцин, окселадин. Примером таких препаратов служат «Коделак НЕО», «Синекод» и «Омнитус», которые могут подавлять кашлевой рефлекс, расширять бронхи, способствовать облегчению дыхания и снижать сопротивление дыхательных путей.
Так как сухой кашель оказывает серьезное воздействие на общее состояние пациента, препараты должны действовать быстро, снимать симптомы уже после первого приема и быть безопасными для применения у детей. Оптимально, если у одного препарата есть различные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Кроме того, продолжительное действие современных препаратов (от 6 до 12 часов) особенно актуально ночью, когда больной может отдохнуть от кашля и выспаться.
Влажный кашель – это одна из разновидностей кашля, при которой происходит отделение мокроты. Эта разновидность также известна как продуктивный кашель. Чтобы понять, как происходит формирование мокроты, нужно обратиться к защитным барьерам организма, которые предусмотрены природой.
Отделение мокроты осуществляется бокаловидными клетками, которые выделяют слизь на протяжении всего дыхательного тракта. На слизи оседают чужеродные частицы, такие как микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки помогают удалять секрет наружу движением специальных выростов, называемых ресничками. Этот механизм называется мукоцилиарным клиренсом.
Когда организм подвергается атаке возбудителей заболеваний, выработка слизи усиливается как ответ на развитие патологии. Однако механизмы выведения секрета нарушаются, что приводит к сгущению мокроты. По мере накопления мокроты, человек начинает кашлять, избавляясь от нее. Именно такой кашель и называется влажным.
Влажный кашель может быть малопродуктивным, когда откашливание затруднено. Это происходит, если мокрота сильно сгущается или если мышцы недостаточно сильны для ее вывода. Данная ситуация особенно характерна для детей. Пациенты, испытывающие ощущение влажного кашля, описывают его как берущий начало в груди. Часто его сопровождают звуки, напоминающие клокочущий звук, и ощущение заложенности, которое уменьшается после приступа кашля. Если мокрота слабо отходит, то она остается в дыхательных путях и становится питательной средой для бактерий. Вторичная бактериальная пневмония является одним из самых опасных осложнений, вызванных малопродуктивным кашлем.
При влажном кашле рекомендуется применять различные виды средств, каждое из которых имеет свое направление воздействия.
Муколитические препараты способствуют разжижению мокроты и улучшению ее отхождения. Различают два вида муколитиков: прямого и непрямого действия.
Препараты прямого действия направлены на разрушение полимеров слизи. В их числе: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). Однако, при применении этих средств без одновременного использования отхаркивающих препаратов возрастает риск образования большого объема разжиженной мокроты, что может привести к "заболачиванию" легких. У детей отхождение мокроты происходит хуже, чем у взрослых, ввиду таких факторов, как недостаточная развитость дыхательной мускулатуры, недостаточная сила кашлевых толчков и узкий просвет бронхов. Поэтому, у маленьких детей, риск "заболачивания" легких при применении препаратов прямого действия особенно велик.
Препараты непрямого действия оказывают воздействие на биохимический состав, продукцию слизи и адгезию гелеобразного слоя. К ним относятся амброксол, карбоцистеин, бромгексин и др. Стоит учесть, что препараты непрямого действия следует принимать в сочетании с противовоспалительными и спазмолитическими средствами, т.к. они сами по себе не обладают достаточной активностью.
Средства, которые помогают противиться отхаркиванию:
В настоящее время существует множество препаратов, способствующих отхаркиванию, которые можно разделить на две основные категории в зависимости от их действия на организм.
Первый тип средств - это рефлекторно действующие препараты. Они работают, раздражая слизистую желудка и увеличивая выработку секреторной функции бронхиальных желез. К таким препаратам относятся термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и многие другие.
Второй тип средств резорбтивного действия всасывается в желудочно-кишечный тракт и выделяется слизистой оболочкой бронхов. Они также способны увеличивать бронхиальную секрецию и разжижать мокроту, что облегчает ее отхаркивание. К препаратам этой категории относятся такие вещества, как натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и другие.
Необходимо учитывать, что применение средств резорбтивного действия может вызвать негативные последствия. Они значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что в условиях затрудненного откашливания может ухудшить состояние и привести к осложнениям.
Комбинированные препараты предназначены для комплексного воздействия на причины влажного кашля, а именно: респираторные инфекции, бронхиты, воспалительные процессы и скопление мокроты в легких. Они обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и противомикробным действием.
Для эффективного устранения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние рекомендуется использовать комплексные средства, которые воздействуют не только на один, а на несколько медицинских аспектов. Это помогает достичь желаемого результаты быстрее и улучшить самочувствие пациента. Однако есть определенные ограничения: в составе комбинированного препарата не должно быть более трех активных ингредиентов из разных групп; каждый компонент должен быть в безопасной для человека дозе; и, наконец, препарат не должен повышать риск второстепенных эффектов.
Кашель сам по себе не является признаком конкретного заболевания, так как может сопровождать множество патологий. Если пациент обращается к врачу с этой жалобой, врач должен оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, а также рассмотреть такие факторы, как заболевания, вызывающие кашель, прием лекарств, образ жизни и другие моменты. Лечение должно быть комплексным, охватывая различные механизмы формирования кашля и симптомы. Это особенно важно, если на кашель жалуется ребенок.
Фото: freepik.com