Стадии, типы и лечение рака молочной железы

Каждая десятая женщина нашей страны сталкивается с раком молочной железы. Это заболевание настолько распространено, что выздороветь от него кажется невероятным. Статистика подтверждает это, в половине случаев болезнь обнаруживается уже на поздних стадиях и выиграть битву с ней удается редко.

Но не все так безнадежно, сохранить здоровье и жизнь вполне реально, особенно, если проходить профилактическую диагностику вовремя. Для женщин старше 50 лет рекомендуется делать маммографию один-два раза в год и УЗИ до наступления этого возраста. Если рак будет выявлен на ранней стадии, шансы на полное излечение составляют от 80% до 90%. Главное, не поддаваться панике и ответственно подойти к выбору лечащего врача, клиники и методов онкологической помощи.

Рак молочной железы - это заболевание, объединяющее несколько морфологических типов, каждый из которых имеет свои особенности. Это скопление мутировавших клеток, которые быстро растут, вовлекая окружающие ткани, лимфоузлы и другие органы. Если раковые клетки распространяются по организму, это называется метастазированием.

Какие параметры могут быть фактором риска возникновения болезни? Ожирение, отягощенный семейный анамнез (рак молочной железы у кровных родственников может повысить риск в 9 раз), курение (особенно в юном возрасте). Однако есть и другие провоцирующие факторы.

Удивительный факт: рак молочной железы может развиваться даже у мужчин, в этом случае диагноз звучит "рак грудной железы". Несмотря на то, что такие случаи диагностируются реже, чем у женщин, заболевание для мужчин также является смертельно опасным и требует обязательного лечения. В 2012 году американский байкер Майкл Сингер возглавил рекламную кампанию по предупреждению мужчин об этой серьезной проблеме, после того как успешно справился с болезнью.

Неблагоприятный прогноз заключается в том, что многие пациентки узнают о своем заболевании уже на поздних стадиях, когда клетки рака распространились за пределы железы. Поэтому ученые продолжают работать над созданием новых методов диагностики, позволяющих выявлять болезнь на самых первых этапах, а также методов лечения, которые могут без значительных побочных эффектов привести к эффективному выздоровлению.

Важно отметить, что эстетическая сторона лечения также имеет значение. В прошлом, хирургические операции по удалению опухоли молочной железы были крайне травматичными и могли приводить к косметическим изъянам. Сегодня мастэктомия проводится только по строгим показаниям, а хирурги делают все возможное для сохранения груди. Если удаление молочной железы все же неизбежно, пациентке предложат одномоментную или двухэтапную реконструкцию груди, что позволяет сохранить ее естественный вид.

Статья о классификации рака молочной железы

Рак молочной железы может быть классифицирован на две формы: узловую и диффузную (диффузно-отечную), в зависимости от симптомов.

Узловая форма, как можно догадаться, предполагает наличие одного или более опухолей в молочной железе. Она диагностируется чаще, чем диффузная форма, и поэтому при ранней стадии заболевания ее лечение проще и эффективнее.

Диффузная (диффузно-отечная) форма, напротив, характеризуется отсутствием четкого очага опухоли. Настолько она неуклюжа, что распространяется по всей железе и инфильтрирует кожу. Эта форма рака возникает реже, но отличается более высоким риском метастазирования и труднодоступностью на лечение.

Также существуют различные морфологические типы рака молочной железы, зависящие от того, из каких клеток железы исходит опухоль.

Инвазивная протоковая карцинома является самым распространенным видом злокачественного новообразования груди (до 80% случаев рака молочной железы). Этот вид рака развивается внутри молочных протоков и постепенно прорастает в здоровые молочные ткани, вызывая появление опухолевых эмболов в лимфатических и кровеносных сосудах и впоследствии ― метастазов в лимфоузлах и других органах. Это может произойти, если заболевание не было выявлено и не было начато своевременное лечение.

Инвазивная дольковая карцинома встречается только в 15% случаев, и его характеризует небольшое количество железистой ткани связанной с каналами и долями молочных желез.

Воспалительный рак молочной железы является редкой, но очень агрессивной формой опухоли, которая входит в группу диффузных форм. Симптомами могут быть повышенная температура, покраснение и отечность груди, а в некоторых случаях - скопление гноя в тканях молочной железы. При таких симптомах требуется срочное начало химиотерапии.

Этапы развития рака молочной железы

Стадии развития рака молочной железы используются в медицине для описания распространенности заболевания. Они определяются основными параметрами, такими как размер опухоли, наличие злокачественных клеток в окружающих и отдаленных лимфатических узлах и метастазы.

На первой стадии заболевания (0 стадия) рак молочной железы является неинвазивным, что означает, что опухоль не выходит за границы места ее возникновения. В таком случае прогноз всегда благоприятный.

На второй стадии (1 стадия) рак распространяется внутри тканей молочной железы, но размер опухоли не превышает 2 см, а лимфатические узлы остаются свободными от онкологических клеток. Пятилетняя выживаемость женщин на этом этапе близка к 100%. В России выживаемость составляет до 95%.

На третьей стадии рака молочной железы (2 стадия) опухоль имеет размер 2–5 см или же в процессе заболевания задействованы ближайшие лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость составляет около 93%, в России – до 80%.

На четвертой стадии (3 стадия) опухоль имеет размер больше 5 см и она проникает за пределы молочной железы, распространяясь на кожу, мышцы или внутригрудные лимфатические узлы. Именно на этом этапе заболевания поставляется диагноз Воспалительный рак молочной железы. В мире пятилетняя выживаемость рака молочной железы на третьей стадии составляет около 72%, в России – до 50%.

На последней стадии (4 стадия) рака молочной железы происходит появление метастазов. Онкологический процесс распространяется по костям, легким, головному мозгу, печени и другим органам. Пятилетняя выживаемость в данном случае составляет 22–27%, в России – не более 10%.

Симптомы рака молочной железы

На первых двух стадиях рак молочной железы может проходить бессимптомно и не вызывать болевых ощущений. Однако возможно обнаружить опухоль методом пальпации (ощупывания) или по данным маммографии. В редких случаях женщина может обнаружить уплотнение в груди при самостоятельном обследовании.

На третьей и четвертой стадиях опухоль уже видна невооруженным глазом и может иметь вид язвы или большого комка. При этом у женщин могут появиться уплотнения в подмышечной ямке или над ключицей, что свидетельствует о поражении лимфоузлов.

С развитием опухоли возможно появление болевого синдрома, связанного с прорастанием опухоли в ткани грудной стенки. Женщина может замечать прозрачные или кровавые выделения из груди, втяжение соска, изменение цвета или структуры кожи молочной железы.

Важно знать!

Наличие следующих признаков может являться тревожным сигналом и требует обращения к врачу маммологу:

• наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах;
• выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;
• эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы;
• беспричинная деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;
• увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

Рак молочной железы – как лечить на разных стадиях?

Пациентки, которые обращаются к онкологу-маммологу с подозрением на наличие опухоли, задают вопрос: "Рак молочной железы поддается лечению?" Однако ответ на этот вопрос может дать только квалифицированный врач. Для пациенток с одной и той же стадией рака может быть предложено различное лечение, учитывая возраст, состояние здоровья, характер опухоли и так далее. Бывают случаи, когда пациенткам с четвертой стадией рака молочной железы удается продлить жизнь на несколько лет, сохраняя при этом ее качество на достаточно высоком уровне.

Какие методы применяются в лечении рака молочной железы?

Хирургическое лечение является основным методом лечения рака молочной железы и может включать операцию по удалению опухоли и окружающих тканей. Однако, объем хирургического вмешательства зависит как от стадии рака, так и от особенностей опухоли. При возможности, врачи проводят малоинвазивные операции, сохранив при этом грудь пациентки. Если же это невозможно, приходится проводить мастэктомию. Современные техники позволяют проводить восстановительные операции по восстановлению объема груди после мастэктомии.

Гормональная терапия назначается для лечения гормонозависимых типов рака молочной железы. Гормональные препараты снижают выработку эстрогенов, которые являются провоцирующими факторами развития некоторых типов рака молочной железы.

Радиотерапия или лучевая терапия - это важный метод лечения рака молочной железы. Радиация губительна для клеток, имеющих склонность к быстрому размножению, что характерно для раковых клеток. Радиотерапия обычно назначается либо после операции, либо после курса химиотерапии вспомогательным средством, позволяющим "добиться" оставшихся раковых клеток. Лучевую терапию проводят после хирургической операции почти всегда, при определенных локализациях и стадиях заболевания лучевая терапия может являться альтернативой оперативному лечению.

Химиотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли и лимфоузлов перед операцией или в случае метастатического рака - уменьшить объем и контролировать симптомы заболевания - метастазы, которые невозможно удалить хирургическим путем. Большинство современных препаратов противоопухолевой терапии показывают высокую эффективность.

Таргетная терапия включает прием фармацевтических препаратов, которые блокируют работу определенного белка, встречающегося только в опухолевых клетках. Этот подход применяется в предоперационном или постоперационном периодах и при контроле метастатического рака молочной железы. Этот метод показывает впечатляющие результаты при некоторых видах опухолей.

Иммунотерапия при раке молочной железы имеет узкие показания, но позволяет улучшить результаты химиотерапии, заставляя иммунную систему пациентки активно бороться с раковыми клетками.

Независимо от стадии рака, необходимо найти авторитетного врача и следовать его рекомендациям. Рак – это сложная медицинская проблема, но своевременное обращение за помощью позволяет надеяться на положительный результат и справиться со заболеванием.

Фото: freepik.com