Воспаление небных миндалин: современные методы и препараты для лечения

Многие вирусы группы ОРВИ и бактерии могут вызывать воспаление и увеличение миндалин - ключевых защитных органов ротоглотки. Тонзиллит, или воспаление миндалин, является одним из лидеров среди лор-патологий, и ежегодно до половины населения России сталкиваются с этим заболеванием (согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ). Хронический тонзиллит сопровождается острыми симптомами и риском серьезных осложнений. В этой статье мы расскажем о первых признаках тонзиллита, возможных методах лечения и осложнениях.

Небные миндалины - это ключевые иммунные органы, которые существенно помогают организму бороться с воздушно-капельными инфекциями. Расположены в глубине ротоглотки, их лимфоидная ткань состоит из концентратов защитных клеток и белков. Миндалины являются первыми барьерами для бактерий и вирусов из внешней среды, и в норме организм уничтожает патогены. Однако, если количество микроорганизмов слишком велико, иммунные органы могут не справиться, что приводит к воспалительному процессу. Например, лимфоидная ткань может отекать, а слизистая оболочка глотки краснеть и раздражаться, вызвав тонзиллит (или ангину, как привычно называется это заболевание). Тонзиллит часто встречается у людей, и ежегодно до 60% детей и до 40% взрослых в европейских странах переносят воспаление миндалин (согласно исследованиям).

Если вы столкнулись с первыми симптомами тонзиллита, например, чувством боли в горле, поможет антисептическое средство для горла. Также не стоит забывать о принципах лечения и возможных осложнениях этого заболевания.

Возможные причины воспаления, опухания и болевых ощущений в миндалинах могут быть различными. Этиологическим фактором тонзиллита в большинстве случаев являются инфекционные агенты, такие как вирусы, микробы и грибы, но также тонзиллит может быть вызван токсическими реакциями, аллергией, системными аутоиммунными болезнями и эндокринными нарушениями. В любом случае, тонзиллит может принимать форму острого, острого рецидивирующего или хронического заболевания.

Острый тонзиллит - это самая распространенная форма заболевания и является внезапным инфекционным воспалением. Он характеризуется выраженной отечностью, увеличением и покраснением миндалин, которые исчезают после выздоровления. Острый рецидивирующий тонзиллит характеризуется ангиной с частыми повторными эпизодами острого воспаления. Хронический тонзиллит связан с гипертрофией миндалин, их постоянным увеличением, а также заметным нарушением иммунной функции органа.

Проявления воспаления миндалин зависят от его формы. Острый тонзиллит характеризуется першением и болью в горле, раздражением слизистой оболочки и дискомфортом при разговоре, питье и приеме пищи. При хроническом тонзиллите, чаще беспокоят белые пробки на миндалинах, постоянное увеличение лимфоидной ткани миндалин и близлежащих лимфоузлов, а также фоновая болезненность при приеме жесткой пищи, горячего или холодного питья, при переохлаждении. При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита может периодически повышаться температура тела.

Следует отметить, что лечение горла необходимо начинать при первых признаках воспаления. Своевременное начало терапии позволяет сократить длительность заболевания, снизить остроту симптомов и уменьшить риск возникновения осложнений. Методы лечения выбираются в зависимости от причины заболевания; общие рекомендации могут включать горячие напитки, горгelenka и местные противовоспалительные препараты.

Часто при хроническом или рецидивирующем остром тонзиллите в миндалинах образуются пробки, которые представляют собой загустевший слизистый секрет, складки которого находятся в лакунах, области воспаленной и отечной лимфоидной ткани. Однако, лекарствами эти пробки убрать сложно, поэтому, часто используется механический способ. Врач проводит процедуру промывания лакун: с помощью специального шприца он направляет мощную струю антисептического раствора в область пробок и вымывает их. Чаще всего, эту процедуру проводят прямо перед физиотерапевтической процедурой.

Ссылка на источник: Голубев А. Ю. и соавт. Халитоз у больных с хроническим тонзиллитом. 2018. URL: https://cyberleninka.ru/.

Вопрос о хирургическом вмешательстве рассматривается только в случаях, когда предыдущая консервативная терапия была неэффективной. При постоянном увеличении, отеке миндалин и их невозможности выполнять свои функции, а также при развитии тонзиллита несколько раз в году, специалисты могут предложить удаление иммунных органов. Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, операция нужна при хроническом очаге инфекции в миндалинах и хотя бы трех обострениях тонзиллита за год. В результате тонзиллэктомии производится полное удаление миндалин.

В случае заболевания миндалин эксперты советуют при первых признаках использовать местные препараты. МИТРАСЕПТИН-ПРО является современным антисептическим средством, которое борется с вирусами и бактериями на слизистых оболочках. Он также способствует регенерации тканей. Но не забывайте, что есть противопоказания и всегда необходима консультация специалиста. Можно использовать антисептические средства в виде аэрозоля для горла для борьбы с возбудителем инфекции, уменьшения воспалительного процесса и ускорения выздоровления.

Надежные средства с проверенным составом помогут быстро справиться с симптомами тонзиллита. «Митрасептин-ПРО» - один из примеров такого средства. Этот аэрозоль содержит антисептический компонент, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, который оказывает тройное действие на возбудителей воспаления миндалин: бактерии, вирусы и грибки.

Активное вещество имеет широкий спектр активности и не вызывает резистентности у болезнетворных микроорганизмов. Более того, «Митрасептин-ПРО» имеет благоприятный профиль безопасности, не оказывает раздражающего действия и минимально увеличивает риск аллергической реакции. Это позволяет использовать лекарство у детей с рождения наружно и с трех лет для орошения горла, а также у людей с хроническими заболеваниями. Противопоказания к его использованию - только индивидуальная непереносимость компонентов и наличие глубоких ожогов.

Компактный формат аэрозоля делает его удобным в применении у взрослых и детей. «Митрасептин-ПРО» рекомендуется использовать 3-4 раза в день непосредственно после появления первых признаков заболевания и в течение всего острого периода тонзиллита. Лекарство также может быть использовано для лечения ран, поверхностных ожогов, кандидозов кожи и слизистых оболочек благодаря универсальному антисептическому действию его компонента.

Этот препарат отпускается без рецепта в аптеках по цене 270–290 рублей за флакон. Однако, перед его применением желательно проконсультироваться со специалистом, так как имеются противопоказания.

Белые налеты на миндалинах: что это такое?

Миндалины являются важной составляющей иммунной системы человека, состоящей преимущественно из лимфоидной ткани. Лимфоидная ткань генерирует лимфу, которая содержит защитные клетки и белки, и активно борется с инфекциями в организме.

При воспалительном процессе в полости рта, иммунитет начинает работать более активно, и лимфа в миндалинах увеличивается, чтобы помочь в борьбе с инфекцией. В случае острого тонзиллита, этот процесс заканчивается лечением и уничтожением болезнетворных микроорганизмов.

Однако, если процесс затягивается и развивается в хроническую форму, могут появиться белые точки на миндалинах - казеозные пробки. Казеозные пробки являются признаком хронического тонзиллита и говорят о наличии загустевших гнойных пробок. Кроме того, миндалины будут постоянно увеличены и видны за пределами небных дужек, а боль и дискомфорт в горле будут беспокоить почти постоянно и усиливаться при переохлаждении и других негативных факторах.

Казеозные пробки также могут появляться в результате хронической инфекции с фоновой воспалительно-аллергической реакцией в ткани миндалин. Для лечения казеозных пробок могут применяться антисептические средства, а также лимфодренажная терапия при комплексном лечении хронического тонзиллита.

Еще одной причиной появления белых налетов и пятен на поверхности миндалин может быть гнойное воспаление. Гнойный тонзиллит развивается в ответ на серьезную бактериальную инфекцию, и его симптомы включают выраженную боль в горле, лихорадку и общее ухудшение самочувствия. В лечении гнойного воспаления обычно используют антибиотики.

В любом случае, белые налеты на миндалинах являются признаком инфекции горла, требующей своевременного лечения. Если у вас есть симптомы, связанные с белыми налетами на миндалинах, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Лечение воспаления миндалин может быть реализовано с помощью трех основных направлений, рекомендованных в современных клинических рекомендациях: медикаментозное лечение с использованием лекарств, физиотерапевтическое, включающее, в том числе, промывание, или оперативное лечение. Каждый метод выбирается врачом на основе симптомов заболевания, его тяжести, а также после оценки эффективности проводимых мероприятий и риска возникновения осложнений. При этом решение о том, какое направление терапии применять в каждом конкретном случае, принимается врачом индивидуально.

Лечение медикаментами

При боли в горле на рынке фармакологических препаратов представлено много средств с различными формами выпуска, препаратами, их применением и действующими веществами. Можно выбирать, основываясь на механизме действия и области применения каждого препарата, который зависит от его активных компонентов.

Антисептики для лечения воспаления миндалин

При лечении воспаления миндалин эффективными являются местные средства, содержащие один или несколько антисептических компонентов. Они подавляют рост патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление и болезненные симптомы в горле. Среди наиболее эффективных антисептиков можно выделить:

• «Фарингосепт» (номер в ГРЛС: П N011249) — аэрозоль для горла на основе амбазона. Он обладает широким спектром антисептической активности и эффективен при лечении острой и хронической форм вирусного и бактериального тонзиллита.
• «Гексорал Табс экспресс» (номер в ГРЛС: ЛСР-002626/07) — пастилки с антисептиком и обезболивающим веществом. Их применяют для комплексного лечения ангины, фарингита и стоматологических заболеваний, которые сопровождаются воспалением. Этот препарат безопасен для детей от 4 лет.
• «Фурацилин Авексима» (номер в ГРЛС: ЛП-002980) — препарат для полоскания горла на основе антисептика нитрофура. Его выпускают в виде таблеток, предназначенных для приготовления раствора. Он эффективен при лечении воспалительных заболеваний полости рта, глотки, кожи и глаз.

Использование антисептиков обеспечивает эффективное и быстрое улучшение состояния при воспалении миндалин.

Противовоспалительные препараты

Воспаление - это реакция организма на защиту, но для пациента оно может быть мучительным, поэтому медики считают, что этот процесс требует коррекции. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) помимо основного действия также обладают жаропонижающим и обезболивающим эффектами. При воспалении миндалин может быть назначено следующее лечение:

• «Ангидак» - монокомпонентный спрей с нестероидным противовоспалительным средством бензидамином. Он используется как при стоматологической патологии, так и при простудных заболеваниях для снижения воспаления и отечности миндалин.
• «Септолете Тотал» - таблетки для рассасывания со смешанным составом. Их активные вещества оказывают комплексное противовоспалительное, обезболивающее и антисептическое действие. Этот препарат применяется при широком спектре воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта и глотки.

Для обработки горла используются противомикробные препараты, которые могут снять воспаление и отечность слизистой, тем самым снижая боль в горле. Примером такого препарата является «Лоросептин» - спрей для горла сочетает в себе антисептические и противовоспалительные свойства. Его рекомендуется применять при вирусных и бактериальных тонзиллитах. Курс лечения для взрослых и детей старше 12 лет не должен превышать семи дней.

Обезболивающие лекарства – это препараты, которые применяются для снятия болезненных ощущений. Обычно анальгетики содержат в своем составе антисептики, что позволяет бороться не только с болевыми симптомами, но и с инфекциями.

Существует немало местных обезболивающих средств, которые можно использовать в домашних условиях. Например, «Ангисептин» представляет собой сосательные пастилки, содержащие местный анальгетик и антисептик. Они эффективны при таких заболеваниях полости рта, как тонзиллиты, стоматит, гингивит и другие воспалительные процессы. Данный препарат, как и многие другие, можно найти в Регистре лекарственных средств России.

Еще одним примером является комбинированный спрей «Анти-Ангин Формула», обладающий как антисептическим, так и обезболивающим действием. Он используется при воспалительных процессах слизистых оболочек горла и гортани: фарингитах и тонзиллитах. Важно отметить, что данный препарат нельзя применять детям.

В свою очередь, «СептАнгин» – это таблетки для рассасывания с местным анестетиком. Они эффективны при выраженной боли в горле, но их применение разрешено только взрослым. Как и в случае с другими препаратами, информацию о данном препарате можно найти в Регистре лекарственных средств России.

Антибактериальные препараты, предназначенные для употребления внутри, применяются только в случае подтвержденной бактериальной инфекции. Если у пациента наблюдаются гнойные пробки в миндалинах, то можно предположить микробную природу тонзиллита. Однако окончательное диагностическое заключение должен вынести врач на основании клинической картины болезни и результатов лабораторных исследований. Следует отметить, что наиболее часто назначаемыми антибиотиками являются препараты из группы бета-лактамов и макролиды в соответствии с клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ (2021) по острому тонзиллофарингиту.

Противомикробные средства следует использовать только по назначению врача, так как они не могут помочь при вирусной инфекции и, напротив, могут навредить, как указывают Горбачева Е. В. и соавторы в их работе по оценке рациональности антибактериальной терапии (2019).

При выборе антисептика для обработки горла необходимо обращать внимание на состав, форму выпуска и возрастные ограничения. Некоторые антисептики не содержат спирта и могут использоваться для лечения детей. Сегодня врачи рекомендуют комплексное лечение воспалительного процесса в миндалинах, которое может включать средства с комбинированным многокомпонентным составом и последовательное применение различных групп лекарств. Одна из предложенных в литературе схем лечения воспаленных миндалин (рекомендованная Министерством здравоохранения РФ в 2021 году) заключается в полоскании горла лечебным раствором для удаления воспалительного секрета с поверхности слизистой оболочки, а затем использовании спрея с антисептическим эффектом.

Физиотерапия является одним из способов лечения воспаления миндалин. Для этого применяются различные процедуры на основе магнитотерапии, ультразвукового воздействия, лазеротерапии и ультрафиолетового излучения. Данный метод особенно эффективен при хронической форме тонзиллита, наличии белых пятен на миндалинах, их покраснении и раздражении. Главная цель такой терапии заключается в снижении воспалительного процесса и стимуляции заживления больных тканей.

Источники:

• Шишкунова Т. М. и соавт. Современные аспекты физиотерапевтического лечения пациентов с декомпенсированной формой хронического тонзиллита. 2021. URL: https://elibrary.ru/.
• Алещик И. Ч. и соавт. Тактика лечения пациентов с хроническим тонзиллитом. 2022. URL: http://www.grsmu.by/.

Фото: freepik.com